Застойная кардиомиопатия (конгестивная, первичная миокардиальная болезнь) характеризуется снижением систолической насосной функции сердца в результате диффузного поражения миокарда и неспособности желудочка к достаточному опорожнению в систоле. Застойная кардиомиопатия может развиться в любом возрасте, в 10 % случаев имеет наследственный характер.

Патогенез.

Застойная кардиомиопатия является, очевидно, конечной стадией различных патологических процессов и патогенных воздействий (дефицит витаминов и белка, тяжелые инфекции и др.). Вначале имеет место распространенное поражение миокарда дистрофического характера с последующей компенсаторной гипертрофией. Однако прогрессирующее повреждение волокон миокарда ведет к дилатации и недостаточности. В основе клинических проявлений лежит ухудшение контрактильной функции миокарда.

Патологоанатомическая картина характеризуется резкой дилата-цией желудочков, часто маскирующей небольшую степень гипертрофии, поэтому эту форму поражения миокарда называют иногда дилатационной кардиомиопатией. В выраженной стадии в основном наблюдаются дистрофические и некротические изменения миокардиоцитов. В результате образуются ареактивные участки депаренхимизации миокарда с так называемой пустой сеткой, в дальнейшем замещаемые соединительной тканью. Процесс в целом напоминает дистрофический (некротический) миокардит. Нередко обнаруживаются также воспалительные инфильтраты. Сочетание дистрофии и инфильтрации создает картину смешанной формы аллергического миокардита Абрамова—Фидлера.

Наблюдается поражение сосудов типа аллергического васкулита. Все эти процессы обнаруживаются на фоне распространенного кардиосклероза, сходного с миокардическим кардиосклерозом.


Страницы: 1 2 3 4



    Эта страница была опубликована 27.07.2010 в 14:23