Облитерирующая кардиомиопатия (часть 2)





 

При поражении левого желудочка и створки митрального клапана формируется митральная недостаточность. Выслушивается систолический шум, может регистрироваться тон открытия, обусловленный движением передней створки митрального клапана. На рентгенограмме — выступающий легочный ствол и признаки гипертензии малого круга кровообращения. Может быть увеличено левее предсердие. Вентрикулография указывает на наличие недостаточности митрального клапана (редко значительно выраженной) с деформацией верхушки, чего не бывает при ревматическом пороке сердца (дифференциально-диагностический признак). Иногда в клинической картине преобладают симптомы тромбоэмболии сосудов мозга, периферических артерий, реже — сосудов внутренних органов.

Закономерны, но не специфичны изменения ЭКГ: нарушения проводимости, мерцание предсердий, уменьшение вольтажа QRS, неепецифические изменения зубца T.

Лечение включает мероприятия по борьбе с тяжелой сердечной недостаточностью, чаще по правожелудочковому типу. Сердечные гликозиды применяют лишь при мерцательной аритмии (при миофиброзе не дают эффекта), назначают мочегонные средства, для профилактики тромбоэмболии — антикоагулянты. При превалировании митральной недостаточности над облитерацией и связи нарушения гемодинамики прежде всего с пороком сердца может возникнуть необходимость протезирования митрального клапана.

 


Страницы: 1 2



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    » Констриктивная кардиомиопатия