Облитерирующая кардиомиопатия





Синонимы: эндо-миокардиальный фиброз, фибропластический эозинофильный эндокардит Леффлера, африканская кардиомиопатия, болезнь Беккера) характеризуется облитерацией полости желудочков  соединительной (фиброзной)  тканью или пристеночным тромбом. В наших широтах встречается редко, наиболее распространена в странах Африки.

Этиология и патогенез неизвестны. Возможно, какое-то значение в патогенезе имеет иммунологическая перестройка после перенесенной малярии, так как нередко обнаруживаются высокие титры антител к возбудителю малярии.

Патологическая анатомия.

 Выявляют избыточное развитие соединительной ткани в обоих желудочках с преимущественным вовлечением в процесс их верхушек, задней стенки левого желудочка и задней створки митрального клапана. Фиброз может быть сильно выражен во внутренних слоях миокарда с последующим развитием гипертрофии и дилатации сердца. Нередки пристеночные тромбы, которые могут быть источниками эмболии.

Клиника. При поражении правого желудочка развивается недостаточность кровообращения по правожелудочковому типу. При этом появляются признаки повышения венозного давления, увеличивается печень, развивается асцит, в то время как периферические отеки могут отсутствовать. Сердце обычно увеличено, причем преобладает гипертрофия и дилатация правых его отделов. Обычно выслушивается трехчленный ритм, систолический шум недостаточности трехстворчатого клапана. Можно обнаружить выпот в перикарде. Увеличение правого желудочка подтверждает данные рентгенологического исследования. Существенным подспорьем в постановке диагноза может быть катетеризация правых отделов сердца с измерением в них давления, а также вентрикулография.


Страницы: 1 2



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29
    » Констриктивная кардиомиопатия