Гипертрофическая кардиомиопатия (часть 3)





Течение заболевания нередко осложняется различными нарушениями ритма и проводимости. Возможны тромбоэмболические осложнения, особенно при наличии мерцательной аритмии. В поздних стадиях развивается сердечная недостаточность.

 

При рентгенологическом исследовании удается выявить расширение пути оттока из левого желудочка. Аорта обычно уменьшена в размерах. На ЭКГ в типичных случаях, кроме характерных признаков гипертрофии левого желудочка, наблюдаются признаки гипертрофии межжелудочковой перегородки или ее фиброза: наличие глубоких, обычно неуширенных зубцов Q во II, III, avF, V4-6 отведениях в сочетании с высоким зубцом R, а иногда измененным зубцом Т в правых грудных отведениях. Более надежно гипертрофию межжелудочковой перегородки и субаортальный стеноз можно определить с помощью эхокардиографии и вентрикулографии.

Состояние больных в большинстве случаев длительное время остается стабильным: в некоторых случаях течение волнообразное — периоды ухудшения сменяются периодами улучшения.

Предпринимаемое в последнее время хирургическое лечение (миотомия части межжелудочковой перегородки) требует еще длительного ретроспективного наблюдения для окончательной оценки его эффективности. Консервативное лечение включает применение достаточно больших доз бета-адреноблокаторов; сердечные гликозиды могут ухудшить состояние больного, так как они усугубляют обструкцию пути оттока. Если их и назначают, то только вместе с большими дозами бета-адреноблокаторов.

Прогиоз неблагоприятный, так как нередко, особенно при семейном характере заболевания у молодых мужчин, внезапно наступает смерть от фибрилляции желудочков или острой сердечной недостаточности независимо от тяжести течения. Приблизительно у 1/2 больных заболевание довольно быстро прогрессирует. Чем длительнее период стабильного состояния, тем прогноз благоприятнее.


Страницы: 1 2 3



    Эта страница была опубликована 05.09.2010 в 11:48
    « Застойная кардиомиопатия