Гипертрофическая кардиомиопатия (часть 2)





Диффузная гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатическая гипертрофия миокарда) характеризуется одышкой, болью сжимающего характера в груди, обмороками, на поздних стадиях — симптомами застойной сердечной недостаточности. Сердце увеличено влево, при аускультации над верхушкой выслушивается непостоянный систолический шум, регистрируются разнообразные нарушения ритма. Увеличение и гипертрофию левого желудочка подтверждают рентгенологические и электрокардиографические исследования. Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка без парадоксального движения створки митрального клапана в систолу обнаруживается при эхокардиографии.

Лечение включает симптоматические средства — антиаритмические (главным образом, бета-адреноблокаторы), сердечные гликозиды (обычно малоэффективны) и в большей степени мочегонные.

 

Локальная асимметричная обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз) клинически характеризуется следующими основными признаками: одышкой, обмороками, головокружением, болью в области сердца, тахикардией вне связи с физической нагрузкой. Боль носит характер стенокардической, купируется нитроглицерином. Сердце увеличено главным образом влево. Верхушечный толчок нередко приподнимающий. При аускультации тоны обычной звучности, у левого края грудины иногда определяется систолический щелчок.

В связи с затруднением изгнания крови из левого желудочка возможно расщепление 2-го тона вследствие запаздывания его аортального компонента. Характерным признаком заболевания является систолический шум, который чаще всего выслушивается над всей областью сердца. В отличие от клапанного аортального стеноза, шум бывает наиболее интенсивным не над аортой, а слева от грудины, приблизительно посередине между ее краем и верхушкой. Этот шум редко проводится на каротидные сосуды. Возможно появление 3-го тона и диастолического шума над верхущкой за счет некоторого сужения левого венозного отверстия гипертрофированной межжелудочковой перегородкой.


Страницы: 1 2 3



    Эта страница была опубликована 05.09.2010 в 11:48
    « Застойная кардиомиопатия