Инфаркт миокарда, причины возникновения, патогенез инфаркта (часть 4)





Через 3—5 нед в месте некроза возникает соединительнотканный рубец, вначале представляющий собой молодую грануляционную ткань, богатую сосудами. В ходе эволюции площадь рубцовой ткани несколько уменьшается, она приобретает серовато-беловатый оттенок. В конце концов формируется белесоватый плотный рубец, замещающий мышечную ткань. Микроскопически первые изменения (паралитическое расширение капилляров со стазом в них эритроцитов, отек интерстициальной ткани, некоторое набухание мышечных волокон без потери поперечной исчерченности) можно наблюдать через 6—8 ч после.начала заболевания.

 

Через 10—12 ч эти изменения становятся более отчетливыми, к ним присоединяются краевое стояние лейкоцитов в мелких сосудах и синусоидах, диапедезные кровоизлияния по периферии некроза из паретически расширенных сосудов. В ближайшие 24 ч область инфаркта вырисовывается еще более отчетливо. Мышечные волокна набухают, очертания их делаются неправильными, как бы изъеденными, постепенно исчезает поперечная исчерченность. Саркоплазма приобретает глыбчатый характер, ядра разбухают. Или, наоборот, становятся пикнотичными, плотными, бесструктурными. В интерстиции накапливается базофильное аморфное или нежноволокнистое вещество. Стенки мелких артерий в зоне инфаркта также набухают, рисунок их смазывается, просвет заполняется гемогенизированной массой эритроцитов.

По периферии очага из сохранившихся сосудов начинается массовый выход сегментоядерных гранулоцитов с образованием на границе с мертвой тканью сначала рыхлых, а затем компактных скоплений из них, формирующих демаркационную зону. Ее развитие достигает максимума на 2—4-е сутки после возникновения инфаркта миокарда. В течение 1-й недели и в несколько меньшей степени в течение 2-й (поскольку быстро развивается грануляционная ткань) зона инфаркта представляет собой мертвое поле, лишенное сосудов, пропитанное отечной жидкостью, пронизанное по периферии распадающимися лейкоцитами, заполнение) мертвыми лизирующимися мышечными волокнами.


Страницы: 1 2 3 4 5



Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29