При затяжном течении признаки острой и подострой фаз инфаркта миокарда задерживаются: периодически повторяется болевой синдром, хотя и меньшей по сравнению с началом интенсивности и продолжительности, сохраняется тахикардия, имевшие место в первые сутки изменения гемодинамических показателей при отсутствии клинически выраженной недостаточности кровообращения удерживаются до 10 и более дней, .периодически повторяются приступы кардиальной астмы; ритм галопа и шум трения перикарда носят более постоянный характер, регистрируются не только в 1-е сутки заболевания, но и позже; повышенная температура тела, лейкоцитоз, гиперферментемия удерживаются более 2 нед; ЭКГ-кривая носит «застывший», типичный для острой или подострой стадии заболевания характер, медленно изменяется в сторону рубцевания инфаркта. Обычно это обширные трансмуральные поражения независимо от повторности их возникновения.

Инфаркт миокарда у молодых часто развивается без каких-либо предвестников (ранее наблюдавшейся стенокардии). Не так уж редко, однако, бывает различной длительности предынфарктный период, который характеризуется неинтенсивной, но частой неопределенного характера болью в области сердца Она, как правило, связана с физическим перенапряжением, утомлением, интенсивным курением. Нередко больные этой группы страдают гипертонической болезнью, облитерирующим тромбангиитом нижних конечностей. Заболевание характеризуется бурным началом с выраженным и длительным болевым приступом; течение, как правило, в острый период тяжелое, повышается температура тела, отмечается лейкоцитоз, нарастание активности АсТ, АлТ, ЛДГ и ЛДГ1 КФК и МВ-К.ФК.

 Сдвиги кислотно-основного состояния отмечаются редко и быстро нормализуются без существенной коррекции. Недостаточность кровообращения в возрасте до 40 лет развивается не более чем у 7,7 % больных (Н. А. Гватуа, 1979), характеризуется различной степени выраженности симптомами застоя в малом круге кровообращения, редко с развитием отека легких. Довольно часто регистрируются преходящие изменения гемодинамических показателей. Такие нарушения ритма и проводимости, как мерцательная аритмия, блокады, наблюдаются редко. Часто возникающая экстрасистолия держится очень короткое время и в дальнейшем не возобновляется.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 13.09.2010 в 04:07