Абдоминальная форма инфаркта миокарда является дальнейшим развитием классического гастральгического варианта. Боль при этом локализуется в надчревной области, может сопровождаться диспепсическими явлениями, имитируя заболевания органов пищеварения.

Инфаркт миокарда может начаться с шока (шоковая форма), церебральной симптоматики, различного вида аритмий и, наконец, возможен бессимптомный вариант. В последнем случае он выявляется случайно при электрокардиографическом исследовании в острой стадии либо в стадии сформировавшегося рубца.

Настоящее разделение различных форм инфаркта миокарда весьма условно, так как на практике чаще всего приходится наблюдать различные их сочетания (например, различные болевые формы с острой левожелудочковой сердечной недостаточностью, с различными нарушениями ритма и проводимости и т.д.).

По мере накопления наблюдений становится очевидным, что некоторые из атипичных форм встречаются так часто (например, нарушение ритма и проводимости), что их уже нельзя назвать атипичными, и приведенное разделение становится еще более условным.

Атипичное течение инфаркта миокарда обусловлено многими факторами. Степень выраженности боли в значительной мере зависит от количества воспринимающих рецепторов, порога их болевой чувствительности,  состояния  проводящих  путей,  индивидуальных  особенностей центральной нервной системы и степени ее реакции на болевое раздражение.

 

 Наиболее часто атипичные формы наблюдаются при повторных инфарктах миокарда, развитии инфаркта миокарда на фоне выраженного атеросклероза зенечных артерий сердца и измененной атеросклеротическим процессом сердечной мышцы, недостаточности кровообращения, у лиц пожилого и старческого возраста. Атипичное начало особенно характерно для повторных инфарктов миокарда, развивающихся через короткие (но больше 2 мес) интервалы после предшествующего поражения, а также для рецидивирующего течения инфаркта миокарда. Возникновение новых очагов некроза, как правило, сопровождается слабым по интенсивности и непродолжительным болевым приступом. Нередко боль отсутствует. В клинической картине доминируют явления кардиогенного шока, нарушения ритма сердца и проводимости, острая сердечная недостаточность. Более резко выражены нарушения гемодинамики, что приводит к развитию или усугублению имеющейся сердечной недостаточности.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 13.09.2010 в 04:07