Лечить кардиогенный шок нередко довольно трудно. Рефлекторный шок, как правило, быстро купируется при эффективном лечении болевого приступа. При сохранении артериальной гипотензии применяют мезатон, норадреналин.

 

При истинном кардиогенном шоке назначают внутривенно прессорные амины (норадреналин, мезатон), сердечные гликозиды, плазмозаменители, кортикостероидные гормоны (иногда в очень больших дозах), изадрин (новодрин), орципреналина сульфат, допамин, однако эти препараты, особенно при ареактивном шоке, чаще всего малоэффективны. Определенные успехи достигнуты в случаях использования вспомогательного кровообращения в форме веноартериального нагнетания оксигенированной крови или контрапульсации — синхронного с диастолой искусственного повышения кровяного давления в аорте с помощью специального аппарата, периодически нагнетающего и отсасывающего воздух в баллончик, находящийся в аорте.

Лечение аритмогенного шока сводится к восстановлению нарушенного ритма или проводимости.

Лечение острой и хронической недостаточности кровообращения проводится в основном по общим правилам (сердечные гликозиды, мочегонные средства, кислород и т. д.). В острых случаях препараты, как правило, вводят внутривенно капельно. В процессе лечения следует тщательно следить за основными параметрами гемодинамики.

Следует иметь в виду, что отек легких при инфаркте миокарда имеет свои специфические особенности, обусловленные резким и внезапным поражением то большего, то меньшего участка миокарда с нарушением сократительной функции миокарда, часто сопровождается болевым синдромом, кардиогенным шоком, нарушением ритма и проводимости; артериальное давление может быть повышенным, нормальным и сниженным. От этого зависят и лечебные мероприятия. Все препараты вводятся внутривенно.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 13.10.2010 в 21:46