Лабораторные методы диагностики инфаркта миокарда (часть 3)





При мелкоочаговом инфаркте миокарда содержание АсТ повышается менее выраженно, часто уже на 2-й день оно нормализуется. При стенокардии содержание АсТ остается в норме. При заболеваниях печени и застое в ней, поражении мышц, шоке, миокардитах, перикардитах, тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей, выраженных (свыше 140 в 1 мин) и длительных (более 30 мин) тахикардиях, после электроимпульсной терапии, катетеризации сердца, оперативных вмешательств, при других состояниях содержание АсТ может повышаться.

Активность АлТ начинает повышаться у больных инфарктом миокарда через 48—60 ч с максимальным подъемом на 3-й день и с нормализацией после 5—6-го дня заболевания. Величина максимального повышения превышает норму в 2—4 раза, т. е. меньше, чем АсТ. Реже по сравнению с АсТ (у 30—70 % больных инфарктом миокарда) наблюдаются положительные результаты. При мелкоочаговом инфаркте миокарда увеличивается содержание в сыворотке крови АлТ незначительно. У больных стенокардией ее уровень не выходит за пределы нормальных колебаний. Содержание АлТ может повышаться при тех же заболеваниях и состояниях, что и содержание АсТ, особенно часто при заболеваниях печени. Таким образом, в диагностическом отношении при инфаркте миокарда определение активности АлТ имеет меньшее значение, чем АсТ.

 

Активность  ЛДГ сыворотки крови у  больных  инфарктом  миокарда повышается через 12—48 ч с максимальным подъемом на 3—6-й (по некоторым данным, на 2—3-й) день и с нормализацией после 8—14-го дня заболевания. У некоторых больных это повышение может оставаться до 3 нед. Величина максимального подъема превышает норму в 2—10 раз, т. е. аналогично АсТ. Положительная реакция при инфаркте миокарда наблюдается в 88—100 % случаев. При мелкоочаговом инфаркте миокарда ЛДГ повышается незначительно, а при стенокардии — не повышается. Уровень ЛДГ — показатель, более чувствительный, чем АлТ и даже АсТ, но так же, как и они, не специфичен для инфаркта миокарда. Содержание ЛДГ повышается при многих состояниях, в основном при тех же, что и содержание АсТ (застойная печень, острые и хронические гепатиты, миокардиты, тромбоэмболии в системе легочной артерии, шок, катетеризация сердца, электроимпульсная терапия я др.). К этому следует добавить состояние гемолиза (in vitro и in vivo), B12- и фолиеводефицитные анемии, лейкозы, заболевания почек,  новообразования, значительную физическую нагрузку.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 22.06.2010 в 12:02