У больных кардиогенный шоком средней тяжести (I степени) СД составляет не менее 10,7 кПа (80 мм рт. ст.), СИ — не менее 1,8 л/мин/м2, ЧСС—100—ПО в 1 мин, парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (р02а)—8 кПа (60 мм рт. ст.) и выше, дефицит оснований (BE)—не более 5 ммоль/л, ДДЛА — не выше 32 кПа (24 мм рт. ст.), ЦВД — до 1,47 кПа (150 мм вод. ст.), диурез — не менее 20 мл/ч. Артериальная гипотензия сохраняется до 2 ч, а количество введенного для стабилизации гемодинамики норадреналииа не превышает 0,01 мг/мин.

При тяжелой форме кардиогенного шока (II степени) СД снижается до 70 мм рт. ст., СИ равен 1,5—1,8 л/мин/м2, ЧСС — 110— 120 в 1 мин, BE — 5—10 ммоль/л, р02а — 7,3 кПа  (55 мм рт. ст.), ДДЛА —3,2—4 кПа (24—30 мм рт. ст.), а ЦВД возрастает до 2,35 кПа (240 мм вод. ст.). Несмотря на лечение, артериальная гипотензия сохраняется до 3—4 ч, а количество вводимого норадреналииа увеличивается до 0,01—0,02 мг/мин. У большинства больных наблюдается анурия, развивается отек легких.

При ареактивной форме кардиогенного шока (III степени) СД определяется обычно прямым путем и, как правило, не превышает 6,7 кПа (50 мм рт. ст.).

При этом СИ определяется ниже 1,5 л/мин/м2, ЧСС — более 120 в 1 мин, ДДЛА —выше 4 кПа (30 мм рт. ст.), ЦВД —более 2,45 кПа (250 мм вод. ст.), BE — более 10 ммоль/л, р02а — ниже 6,7 кПа (50 мм рт. ст.). Длительность артериальной гипотензии превышает 6 ч, а количество вводимого норадреналииа — 0,03 мг/мин. Наблюдается анурия. У некоторых больных с истинным кардиогенный шоком наряду со снижением СД и СИ регистрируется низкий уровень ЦВД и ДДЛА.

Таким образом, для практических целей, согласно классификации Е. И. Чазова с нашими дополнениями, можно выделять следующие формы кардиогенного шока:


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 25.09.2010 в 21:13