Электрокардиограмма (ЭКГ) при инфаркте миокарда (часть 4)





По данным В. Нэба, в диагностике очаговых изменений отведение D более чувствительно для заднебоковой стенки, чем отведения III, avF и V7l а отведения А и I более чувствительны, чем грудные отведения по Вильсону в диагностике очаговых изменений передней стенки. По данным В. И. Петровского (1961, 1967), отведение D не реагирует на очаговые изменения в диафрагмальной области. При отрицательном зубце Т, который обнаруживается в III отведении в норме и при горизонтальной позиции сердца, наличие положительного зубца T в отведении D исключает патологию.

По нашим данным, независимо от позиции сердца регистрация отведения D обязательна при наличии отрицательного зубца Т, а также глубокого, даже не уширенного зубца Q в III отведении и отсутствии подобных изменений в avF. Отведение avF отражает преимущественно заднедиафрагмальные отделы левого желудочка, а отведение D - заднебазальные (базально-боковые). Поэтому мелкоочаговые изменения в базальных отделах левого желудочка отражаются в отведении D и могут отсутствовать в avF, а сочетание изменений в отведениях D и avF указывает на более распространенное поражение задней стенки левого желудочка.

Отведение Vb (E - ensiformis - септальное) регистрируется как грудное отведение, но при установке дифферентного электрода в области мечевидного отростка. Отведение отражает очаговые изменения в перегородочной области. Им пользуются при нечетких изменениях. Диагностика ограниченных очаговых изменений в базально-боковых отделах левого желудочка, когда процесс не распространился на переднюю и заднюю стенки, нередко становится невозможной при использовании 12 общепринятых отведений экг. В этих случаях заслуживает внимания регистрация полусагиттальных отведений по методике Слапак а -П о р т и л л а. Поскольку эти отведения являются модификацией отведения D по Нэбу, то индифферентный электрод от левой руки помещается в позицию V7, a дифферентный электрод от правой руки перемещается по линии, соединяющей две точки: одна - во втором межреберье слева от грудины, вторая - во втором межреберье по передней подмышечной линии.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8



    Эта страница была опубликована 03.08.2010 в 16:06