Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда (часть 9)





Боль в области сердца при климактерической миокардиопатии хотя и имеет нередко типичную для стенокардии локализацию, но носит не свойственный ей характер (неопределенное и продолжительное чувство стеснения, тяжести, переходящее в боль). При этом больные подробно и красочно и в то же время неопределенно описывают свои ощущения. В отличие от инфаркта миокарда на ЭКГ не регистрируется патологический зубец Q, хотя имеются отрицательные зубцы Т. При наблюдении за динамикой болевого синдрома и изменений зубца Т можно выявить определенную цикличность в соответствии с фазами менструального цикла: в фолликулиновой фазе (первые 10 дней после менструации) боль исчезает, ЭКГ нормализуется; в лютеиновой (прогестероновой) фазе появляется боль в области сердца и на электрокардиограмме обнаруживаются сглаженные изоэлектричные или отрицательные зубцы Т. Наконец, увеличения СОЭ, появления С-реактивного протеина и гиперферментемии не наблюдается. Калиевая и индераловая пробы нередко положительные.

При атипичном течении инфаркта миокарда дифференциальная диагностика значительно усложняется. При астматической форме следует иметь в виду все заболевания, которые могут сопровождаться острой левожелудочковой или левопредсердной недостаточностью (кардиальной астмой), бронхиальную астму; при гастральгической — острые заболевания органов брюшной полости; при аритмической форме — функциональные и органические поражения миокарда; при церебральной — функциональные и органические поражения центральной нервной системы; при шоковой форме — все заболевания, которые могут сопровождаться шоком или коллаптоидным состоянием.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 12.10.2010 в 16:49