Хроническая сосудистая недостаточность (часть 4)





Острое снижение артериального давления с развитием синдрома Миньера, эпилептиформных припадков и гипоталамических пароксизмов (с ознобом или обильным холодным потом, императивными позывами к мочеиспусканию, отчетливыми парестезиями в конечностях и в ряде случаев крупноразмашистым нистагмом и неустойчивостью в позе Ромберга) нередко является поводом для экстренной госпитализации таких больных в многопрофильные стационары. При объективном исследовании больных хронической артериальной гипотензией обнаруживают снижение артериального давления, чаше слегка или умеренно выраженное (12,7—12/8—6,7 кПа— 95—-90/ёО—50 мм рт. ст.). Границы сердца не изменены, хотя возможно некоторое смещение кнаружи левой границы за счет тоногенного расширения левого желудочка. При аускультации над верхушкой определяется ослабление 1-го тона и в ряде случаев легкий функциональный систолический шум, лучше выслушиваемый в состоянии полного покоя в горизонтальном положении больного. В вертикаль-ком положении, после физической нагрузки шум исчезает или резко уменьшается. На электрокардиограмме изменения неспецифичны.

Лечение так называемой первичной хронической гипотензии представляет собой очень, трудную задачу. Показаны препараты седативного и транквилизирующего действия, а также адреномиметического действия: мезатон, эфедрин, фетанол; гормоны коркового вещества надпочечников: кортин, ДОКСА; лекарственные средства, оказывающие возбуждающее действие на центральную нервную систему: стрихнин, секуринин, настойка женьшеня, китайского лимонника и заманихи, пантокрин и др.

Вторичная (симптоматическая) хроническая гипотензия.

Возникновение этой формы гипотензии связано с такими заболеваниями, как аддисонова болезнь, недостаточность функции гипофиза, болезнь Симмондса, острые и хронические инфекции, злокачественные новообразования, туберкулез, язвенная болезнь и др. Патогенез вторичной хронической гипотензии такой же, как и первичной. Клиника складывается из симптомов основного заболевания и собственно артериальной гипотензии. Лечение такое же, как первичный хронический гипотонии, но проводится на фоне лечения основного заболевания.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 28.07.2010 в 19:55