Хроническая сосудистая недостаточность (часть 2)





Исходным фоном такого состояния очень часто оказывается астения, связанная с хроническими психотравмирующимй ситуациями или хроническими инфекционными заболеваниями (отит, тонзиллит и т. п.) и интоксикациями (производственные вредности, злоупотребление алкоголем и т. д.), невротические И псевдоневротические состояния (неврозы истощения, гипостеническая форма неврастении, ипохондрические состояния различного генеза, ятрогенная кардиофобия). В связи с этим, а также необычайным полиморфизмом клинических проявлений, незакономерностью течения, отсутствием специфических симптомов заболевания, неоднородностью изменений центральной гемодинамики и сосудистого тонуса, ответственных за развитие артериальной гипотензии, неправомерно выделять «первичную артериальную гипотензию» или «гипотоническую болезнь» как самостоятельные нозологические формы. В большинстве случаев артериальная гипотензия является соматическим отражением аффективных расстройств и депрессивных состояний. Высказывается мнение, что лишь у части больных невротические и псевдоневротические состояния сочетаются с так называемой физиологической артериальной гипотензией, при которой признаки невроза трактуются как проявления «гипотонической болезни». Вместе с тем сле дует учитывать, что в ряде случаев речь может идти о нераспознанном органическом заболевании с симптоматическим снижением артериального давления.

Сходство клинической симптоматики различных по происхождению хронических гипотензии позволяет предполагать общность их патогенетических механизмов, что подтверждается результатами исследований центральной нервной системы, функции некоторых эндокринных желез и гемодинамики. Как известно, уровень артериального давления определяется многими факторами, прежде всего, величиной минутного объема сердца и состоянием общего периферического сосудистого сопротивления. Основное значение в снижении артериального давления при различного рода (так называемых первичных и вторичных) гипотензиях имеет дискоординация между этими двумя показателями. При этом соотношения между ними могут быть различными. Так, при хронических гипотензиях наиболее часто обнаруживается увеличение минутного объема сердца, наряду со снижением общего периферического сосудистого сопротивления, хотя могут наблюдаться и другие варианты — повышенное или неизмененное периферическое сосудистое сопротивление при нормальном или уменьшенном минутном объеме сердца.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 28.07.2010 в 19:55