Особенности течения затяжного септического эндокардита (часть 2)





 

Менингококковый и гонококковый эндокардиты возникают очень редко. В последние годы увеличилось число эндокардитов, вызванных грамотрицательными бактериями (кишечная палочка, протеи, палочка сине - зеленого гноя). К возникновению эндокардита предрасполагают такие факторы, как тяжелые хронические болезни, применение антибиотиков широкого спектра действия и цитостатических средств, хирургические вмешательства на пищеварительном и мочеполовом аппаратах. Участились случаи грибковых эндокардитов.

 

Наиболее типичной для этой формы эндокардита является эмболическая окклюзия крупных артерий, особенно нижних конечностей. Грибы обычно растут внутрь просвета сосуда, вызывают гнойные процессы в артериях, тромбозы, инфаркты и воспаление, поражая вены и лимфатические узлы. Для распознавания грибковых эндокардитов существенное значение имеет исследование глаз. Кроме пятен Рота, геморрагии, т. е. проявлений, характерных для любого септического эндокардита, могут определяться увеит и эндофтальмит — изменения, специфичные для грибковой инфекции. Все же диагноз вызывает большие затруднения и часто ставится лишь на вскрытии.

 

Риккетсиозный затяжной септический эндокардит протекает обычно с невысокой интермиттирующей лихорадкой, хотя ее может и не быть. Часто наблюдается утолщение концевых фаланг пальцев, у некоторых больных — остеоартропатия или тромбофлебит. У части больных выявляются спленомегалия и эмболия коронарных, селезёночных и мозговых сосудов. Более чем в 40 % случаев бактериологическое исследование крови дает отрицательные результаты. Очень часто наблюдается азотемия, у всех больных — анемия, СОЭ— 70 мм/ч и более.


Страницы: 1 2 3 4



    Эта страница была опубликована 25.08.2010 в 04:58