Новым способом лечения затяжного септического эндокардита является хирургическое удаление пораженных и инфицированных клапанов с заменой их искусственными клапанами. Явными показаниями для проведения такого лечения являются некорригируемая сердечная недостаточность вследствие разрушения клапанов, аневризма синуса Вальсальвы или тканей предсердно - желудочковой перегородки, отсутствие эффекта от лечения большими дозами высокоактивных антибиотиков (наиболее часто встречается при грамотрицательной и грибковой инфекции), прогрессирующий эмболический синдром.

Больные затяжным септическим эндокардитом подлежат тщательному обследованию для выявления инфекционных очагов. При их наличии проводится лечение, по возможности радикальное. Тонзилэктомию производят на фоне антибиотикотерапии после снятия острых явлений.

Симптоматическая терапия включает применение сердечных гликозидов, мочегонных средств и диеты с ограничением соли при недостаточности кровообращения; препаратов крови, железа, цианокобаламина, аскорбиновой кислоты, гемостатических средств — при резкой анемии, лейкопении, тромбоцитопении с геморрагическим синдромом; антикоагулянтов — при тромбоэмболических осложнениях и т. д.

Прогноз.

В настоящее время при активной антибиотикотерапии летальный исход при затяжном септическом эндокардите может быть обусловлен осложнениями в основном неинфекционного происхождения; сердечной недостаточностью (60—65 %), уремией (10— 15%), эмболией мозговых, коронарных и легочной артерий (10— 20 %), гепатаргией, кровоизлияниями, ревмокардитом, интеркурентными заболеваниями. От прогрессирующей инфекции умирает около 10 % больных. Раннее и энергичное лечение антибиотиками во многих случаях позволяет полностью подавить септический процесс и даже добиться полного или почти полного выздоровления.


Страницы: 1 2 3 4 5 6



    Эта страница была опубликована 30.08.2010 в 08:19