В настоящее время рекомендуется сочетать химиотерапию грибковых эндокардитов с хирургическим удалением инфицированного клапана и заменой его протезом.

 

Из десенсибилизирующих и иммунодепрессивных средств основное значение в лечении затяжного септического эндокардита имеют кортикостероиды, применяемые в средних дозах (20—30 мг в сутки иреднизолона, 10—15 мг триамцинолона, 1,5—3 мг дексаметазона) в течение 1—2 мес. Кортикостероиды назначают на фоне антибактериальной терапии. Имеются сведения (А. А. Демин, Ал. А. Демин, 1976, 1978) о применении с благоприятным эффектом при затяжном септическом эндокардите цитостатических средств. Наиболее перспективны в этом отношении 6 - меркаптопурин и имуран.

 

 Все же этот вопрос в настоящее время нельзя считать решенным. Следует помнить, что лечение болезни не должно быть тяжелее самой болезни. Лечение же иммунодепрессантами больные переносят очень тяжело. Вполне оправданно применение противовоспалительных агентов со слабыми иммунодепрессивными свойствами — индометацина, салицилатов, бутадиона, реопирина; антигистаминных средств — димедрола, супрастина, тавегила и др.

 

Необходимо раннее и интенсивное лечение бактериального шока. Проводятся мероприятия по восстановлению объема циркулирующей крови, периферического кровообращения, профилактике и лечению острой почечной недостаточности, ликвидации внутрисосудистого свертывания крови, расстройств дыхания, борьбе с инфекцией и интоксикацией. Положительное влияние оказывает парентеральное введение на фоне такого комплексного лечения в больших дозах преднизолона или лучше урбазона (0,2 г однократно и в последующем по 0,1 г каждые 4 ч), дексаметазона (0,04 г и 0,02 г соответственно), гидрокортизона (0,02—0,05 мг/кг). Применяют также замещающие жидкости, растворы электролитов и плазменных белков. Из вазоактивных средств назначают альфа - и бета - адренергические препараты — допамин и изадрин (изопреналин, изопротеренол), норадреналин. Вводят также сердечные гликозиды, глюкагон, корригируют электролитный и кислотно - основной баланс крови и т. д.


Страницы: 1 2 3 4 5 6



    Эта страница была опубликована 30.08.2010 в 08:19