Клиника затяжного септического эндокардита (часть 8)





Значительная часть крови депонируется в венозном русле, что проявляется уменьшением объема циркулирующей крови. В этой стадии сердечный выброс уменьшен, а периферическое сосудистое сопротивление увеличено. С уменьшением перфузии оксигенация тканей нарушается, возникает метаболический ацидоз. К ранним клиническим проявлениям шока относятся нарушение сознания, рвота и диарея.

 

Для затяжного септического эндокардита характерны изменения лабораторных данных. Одним из признаков заболевания является анемия гипохромного, железодефицитного и макроцитарного характера. У больных наблюдается лейкопения, у 1/4 — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до нейтрофильных гранулоцитов. По мере прогрессирования заболевания уменьшается число эозинофилов. Нередко (в 15—20 % случаев) наблюдается моноцитоз, количество тромбоцитов в большинстве случаев умеренно снижено. Резко повышена СОЭ. Наблюдается диспротеинемия за счет уменьшения альбуминов и увеличения глобулинов (гиперглобулинемия). Содержание последних повышается главным образом за счет гаммафракции. Альбумино - глобулиновый коэффициент снижен. Реакция Вассермана, цитрохолевая реакция и реакция Кана (за счет гипергаммаглобулинемии) могут быть положительными, титр ревматоидного фактора повышенным. Обычно (в 75—90 % случаев) коллоидоосадочные реакции (тимоловая, сулемовая и формоловая пробы) положительны.

 

Определенную помощь в диагностике бактериальных эндокардитов может оказать так называемый НБТ - тест (А. А. Демин, Ал. А. Демин, 1978). Принцип пробы следующий. Небольшая часть нейтрофилрв здоровых людей восстанавливает in vitro растворимую краску ниТроблутетразолиум (НБТ) в нерастворимый преципитат формазана. При бактериальных инфекциях наблюдается увеличенное восстановление НБТ нейтрофилами, что позволяет применить этот тест как средство дифференцирования бактериальных инфекций и небактериальных заболеваний, часто протекающих с лихорадкой, лейкоцитозом, повышенной СОЭ и другими присущими инфекциям клинико - лабораторными проявлениями. При количестве НБТ — позитивных клеток менее 10 % тест считается отрицательным, а более 10 % — положительным.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 01.07.2010 в 17:03