Клиника затяжного септического эндокардита (часть 6)





При затяжном септическом эндокардите наблюдаются случаи преимущественного или даже изолированного поражения септическим процессом стенки аорты (эндаортит), чаще при сифилитическом аортите, или других крупных сосудов (эндартериит).

Существенное место в клинической картине заболевания занимают поражения почек, которые проявляются в виде инфарктов, нефритов с нефротическим синдромом и явлениями почечной недостаточности. Нефрит может быть очаговым, не оказывающим существенного влияния на течение заболевания, но имеющим раннее диагностическое значение, а также диффузным (в 40 % случаев) с существенным влиянием на течение и прогноз заболевания. Нефрит протекает в общеизвестных вариантах. Следует лишь иметь в виду, что развитие нефрита часто приводит к снижению температуры с фебрильной до субфебрильной. Чаще нефрит развивается при стрептококковом эндокардите.

Довольно часто (в 30—50 % случаев) при затяжном септическом эндокардите поражается централньая нервная система. Клинически это проявляется головной болью, головокружением, бессонницей, слабостью, апатией, вялостью, разнообразной нелокализованной болью. Возможны своеобразная эйфория (spes endocardiaca), менингеальные явления и симптомы энцефалита. Поражение центральной нервной системы обусловлено в основном эмболическими, тромботическими и геморрагическими феноменами, иммунным васкулитом.

Важными клиническими и диагностическими признаками заболевания являются поражения селезенки, заключающиеся в ее гиперплазии (септический мезенхимальный спленит) и множественных Инфарктах различной давности и величины за счет эмболии и тромбозов. Спленомегалия, ранее обнаруживаемая у всех больных, в настоящее время наблюдается в 30—40 % случаев. Возможно инфицирование селезенки с образованием абсцессов. Иногда первым проявлением затяжного септического эндокардита является разрыв селезенки с вскрытием абсцесса в брюшную полость или кровотечением.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 01.07.2010 в 17:03