Клиника затяжного септического эндокардита (часть 5)





 

Постоянные симптомы затяжного септического эндокардита — эмболии, тромбозы, аневризмы, геморрагии. Тромбоэмболические осложнения, выявляемые на вскрытиях в виде тромбозов или эмболии, инфарктов и рубцов после них, встречаются в последние годы в 60— 70 % случаев (из них в 80 % случаев множественного характера). Локализация тромбоэмболии различна. Чаще всего, по нашим данным, обнаруживаются тромбоэмболии сосудов селезенки (55 %) и почек (46%), затем тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей (30 %), тромбы в полостях сердца (24 %), тромбоэмболии мозговых сосудов (17%) и реже — тромбоэмболии в области сосудов нижних конечностей и подвздошных артерий (3 %), инфаркт миокарда (1 %).

 

Нередко септический эндокардит осложняется геморрагией. Поражения мелких сосудов и скрытую наклонность к геморрагиям можно обнаружить путем определения манжеточной пробы Кончаловского—Р у м п е л я—Л е е д е (появление петехий на коже предплечья через 8—10 мин после наложения на плечо умеренно надутой резиновой манжетки), симптома Хехта, или симптома щипка (появление петехий после щипка), пробы Нестерова (появление в повышенном количестве петехий после наложения на область предплечья или под ключицей колпачка с разрежением воздуха, равном систолическому давлению). В результате разрыва аневризм мозговых сосудов, аорты, сонной артерии, бедренной, локтевой, почечной, селезеночной, брыжеечной, венечной и других артерий возможно обильное кровотечение. В происхождении тромбозов и геморрагии основную роль играет поражение сосудистой стенки, хотя наблюдаются также способствующие возникновению этих осложнений изменения со стороны свертываемости крови и фибринолиза.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 01.07.2010 в 17:03