Клиника затяжного септического эндокардита (часть 3)





 

Наблюдаются полиартальгии (у 20 % больных), иногда артриты. У 10—40 % больных выявляется булавовидное утолщение концевых фаланг пальцев рук (пальцы в виде «барабанных палочек»). Выраженная гипертрофическая остеоартропатия развивается редко. Начальными проявлениями формирования пальцев в виде «барабанные палочек» являются ногти в виде часовых стеклышек (выпуклость ногтей в дистально - проксимальном направлении). Может быть также боль в костях (грудина, крестец, бедро, голень), возникающая самостоятельно или при поколачивании.

 

Поражение сердца характеризуется кардиальгией и сердцебиениями, которые появляются в разгар заболевания. Боль в сердце разнообразного характера по интенсивности, длительности и локализации: острая, тупая, приступообразная, кратковременная, длительная, колющая, ноющая, давящая, сжимающая, локализующаяся в области сердца, за грудиной с типичной для стенокардии иррадиацией. Ее происхождение связано с нарушением коронарного кровообращения вследствие тромбоэмболии и коронаритов, гипертрофии миокарда, анемии и других причин.

 

При вторичном септическом эндокардите обнаруживают старый ревматический порок. Чаще отмечаются признаки комбинированного митрального порока сердца, еще чаще — сложного митрально - аортального с недостаточностью аортального клапана или изолированного порока аортального клапана. У 15—20 % больных аускультативно выявляется лабильность тонов и шумов. Меняется их длительность, тембр и сила. На фоне старых шумов могут появиться новые. Наиболее часто возникает (если не было раньше) или усиливается, становится более продолжительным (если выслушивался раньше) диастолический шум над аортой в результате формирующейся или усугубляющейся недостаточности аортального клапана. При перфорации створок клапанов, межжелудочковой перегородки, разрыве папиллярных мышц появляются шумы музыкального «птичьего писка».


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 01.07.2010 в 17:03