Клиника затяжного септического эндокардита (часть 2)





Важным признаком затяжного септического эндокардита является озноб. Он может быть нерезким (познабливание) или носит потрясающий характер, сопровождаясь высоким подъемом температуры с последующим обильным потоотделением и снижением температуры тела. Потоотделение не облегчает состояния больного, бывает профузным, иногда испариной покрываются только изолированные участки тела (голова, лоб, верхняя половина туловища и др.).

Кожа у больных в выраженной стадии заболевания бледная, бледновато - серая или желтовато - землистая со своеобразным оттенком «кофе с молоком» («cafe au lait»). Слизистые оболочки также бледны. Бледность кожи и слизистых оболочек объясняется анемией. Может быть желтуха, то менее, то более выраженная. Она связана либо с гемолизом эритроцитов, либо с гепатитом. Одутловатость лица и отеки могут быть сердечного, почечного и дистрофического происхождения.

 

У 20—40 % нелеченных больных на короткое время появляются петехиальные высыпания на коже, конъюнктиве, мягком и твердом небе, в области шеи, груди, предплечий, кистей, голеней и стоп. Петехии с белым центром на конъюнктиве нижнего века, особенно на переходной складке, считаются почти патогномоничным признаком затяжного септического эндокардита (симптом Лукина—Либмана). Иногда возникает интенсивная геморрагическая сыпь, характеризующаяся волнообразностью высыпаний и симметричностью расположения. Геморрагии могут приобретать некротический характер, оставляя после себя рубцы. Могут появиться так называемые узелки Озлера — красноватые узелкообразныекожные уплотнения диаметром до 1,5 см, болезненные при надавливании. Гистологически они характеризуются пролиферацией эндотелия артериол с периваскулярной клеточной инфильтрацией. Узелки Озлера чаще всего появляются на ладонях, пальцах, подошвах и под ногтями. В последние годы они встречаются не чаще чем в 10 % случаев затяжного септического эндокардита. Обычно узелки быстро исчезают, в редких случаях некротизируются и нагнаиваются.


Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9



    Эта страница была опубликована 01.07.2010 в 17:03