Эндокардиты различной этиологии (часть 2)





 

Особую форму эндокардита представляет собой париетальный фибропластический эндокардит Леффлера, или эозинофильный коллагеноз (синонимы: синдром Леффлера, эозинофильный гранулематоз, париетальный эндокардит с эозинофилией и др.). Это системное аллергическое заболевание, приближающееся к узелковому периартерииту и характеризующееся постоянной гиперэозинофилией периферической крови и костного мозга, пролиферацией фиброзной и эластической ткани эндокарда. Наблюдающийся при этом заболевании фиброэластоз эндокарда весьма близок эндомиокардиальному фиброзу, в связи с чем их нередко объединяют общим понятием — облитерирующие кардиомиопатии. Патоморфологические исследования показывают, что в основе обнаруживаемых изменений внутренних органов (сердца, легких, почек, печени, селезенки и т. д.) лежит генерализованный васкулит с воспалением периваскулярной ткани; при наиболее тяжелых формах болезни некротизируются все три оболочки артериол. Этиология и патогенез заболеваний неизвестны. Болеют чаще мужчины. Характерны общее недомогание, боль в суставах и мышцах, обратимые артриты. Нередки разнообразные поражения кожи: крапивница, сопровождаемая зудом, эритемы, папулы, кровоизлияния, подкожные узелки, выпадение волос, отеки (в том числе периорбитальные). Может быть лихорадка. Часто увеличены лимфатические узлы, печень и селезенка.

 Все же в клинической картине у большинства больных преобладает поражение сердца с развитием тяжелой прогрессирующей недостаточностью кровообращения. При длительном течении обнаруживают гипертрофию сердца. Часто образующиеся внутрисердечные пристеночные тромбы, с одной стороны, усугубляют сердечную недостаточность, с другой стороны, являются источником возникающих в различных участках сосудистой системы эмболии и эмболотромбозов. Нередко также развиваются миокардиты и перикардиты, в том числе выпотные. К поражениям других внутренних органов относятся бронхиты, синдром бронхиальной астмы, пневмонии, летучие инфильтраты, плевриты, множественные невриты, парезы черепномозговых нервов, нарушения мозгового кровообращения. В случае поражения почек отмечают альбуминурию, гематурию, нефрогенную артериальную гипертензию.


Страницы: 1 2 3 4



    Эта страница была опубликована 19.06.2010 в 01:29