Эндокардит септический (бактериальный) затяжной подострый (часть 3)





 

В течение ряда лет обсуждалась проблема взаимоотношения септического и ревматического эндокардитов, сепсиса и ревматизма, что объясняется наличием общих черт в патогенезе и клинико - морфологических проявлениях этих заболеваний (повреждение клапанов сердца, общность некоторых клинических признаков, возникновение септического эндокардита у лиц с ревматическими пороками сердца, стрептококковая инфекция, иммунные реакции и т. д.). По одной теории, которой придерживались Н. Д. Стражеско (1926, 1951), Г. Ф. Ланг (1926, 1957), С. С. Зимницкий (1926), В. А. Вальдман (1953), И. А. Кассирский (1953, 1956), Э. Г. Кассирская (1953), С. А. Гиляревский (1956), А. И. Гефтер (1959 и другие, затяжной септический эндокардит является определенной фазой эволюции ревматизма как заболевания стрептококковой этиологии, дальнейшей ступенью развития ревматического процесса, который видоизменяется главным образом вследствие перестройки взаимоотношений микро - и макроорганизма, реактивности больного.

 

Эта концепция полностью не утратила своего значения и в настоящее время, о чем могут свидетельствовать такие факты, как полиэтиологичность ревматического и затяжного септического эндокардитов (с преимущественной этиологической ролью 6 - гемолитического стрептококка для первого и зеленящего стрептококка для второго без строгой специфичности), эволюция в последние годы затяжного септического эндокардита в сторону более благоприятного (доброкачественного) течения, что отражается и на патологоанатомической картине (ранее преобладали полипозно - язвенный эндокардит, в настоящее время чаще всего встречается бородавчато - язвенный). Все же эта точка зрения в настоящее время не является общепризнанной. По наиболее общепринятой концепции, которую разделяют многие отечественные и зарубежные ученые (Б. А. Черногубов, 1949; Е. М. Тареев, 1955; А. А. Демин, 1962, 1978; В. А. Насонова, 1978, и др.), затяжной септический эндокардит и ревматизм представляют собой самостоятельные нозологические формы.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 01.07.2010 в 17:03