Эндокардит септический (бактериальный) затяжной подострый (часть 2)





 

Патогенез. Для развития затяжного септического эндокардита, кроме наличия в организме инфекционного возбудителя, необходимо повреждение клапанов сердца с изменением реактивности эндокарда. Особенно восприимчивы к септическому эндокардиту больные с органическими пороками сердца ревматического происхождения. Возникновению эндокардита способствуют различные экзогенные и эндогенные факторы, изменяющие реактивность организма со снижением защитных иммунобиологических реакций (перенесенные болезни и интоксикации, резкие изменения условий труда и быта, переутомление, операции, беременность, роды, аборты и др.). Вначале под влиянием инфекционных и неинфекционных факторов, повреждения клапанного аппарата сердца (пороки, микротравмы, нарушения гемодинамики, микроциркуляции) возникает интерстициальная, экссудативная и пролиферативная деформация клапанов.

 

 Поражение ткани клапанов сопровождается в некоторых его участках тромботическими разрастаниями, отложениями фибрина, повреждением коллагена и фибриноида. Поверхностное заражение вегетации, которые характеризуются как небактериальный тромботический эндокардит, превращает их в бактериальный эндокардит. Наряду с бактериальным поражением клапанов наблюдается бактериемия, возникают рассеянные инфаркты органов (эмболии из сердца, местный тромботический процесс) и абсцессы, инфекционно - токсические поражения органов и систем. Это так называемая инфекционно - токсическая фаза бактериального эндокардита по А. А. Демину (1962, 1978). В следующей иммуновоспалительной фазе происходит иммунная генерализация процесса с иммунокомплексным поражением органов (иммунокомплексный гломерулонефрит, гепатит, миокардит, васкулит). Наконец, завершается процесс дистрофической фазой, которая характеризуется дистрофическими изменениями внутренних органов (сердца, почек, печени, сосудов), их недостаточностью и тяжелыми гемодинамическими расстройствами.


Страницы: 1 2 3 4 5



    Эта страница была опубликована 01.07.2010 в 17:03